Лазерное омоложение. Принципы действия различных лазеров на механизмы старения

Лазерные процедуры, направленные на омоложение кожи и устранение признаков старения получают все более широкое распространение в косметологии. Благодаря своей высокой эффективности и безопасности, относительно простому и короткому восстановительному периоду  лазеротерапия постепенно вытесняет другие методики контролируемого повреждения кожных покровов, такие, например, как срединный и поверхностно-срединный химические пилинги.

Предлагаем вашему вниманию обзор аппаратов для лазерной коррекции проявлений возрастного и фотостарения. В статье использованы материалы вебинара «Лазерное омоложение. Принципы действия различных лазеров на механизмы старения», который в 2018 году проводила Мананкина Дарья Петровна:
·       Специалист в области лазерной косметологии, процедур по уходу и глубокому восстановлению кожи лица, плазмолифтингу;
·       Тренер по специализации «Лазерная косметология» с 2014 года;
·       Врач-дерматолог с успешным опытом работы на лазерных системах компании Cynosure в течение 6 лет.

Ссылки на вебинары мы дарим нашим друзьям и партнерам, зарегистрированным на странице https://event.umetex-a.ru/last-vebinar

Старение в биологии – это процесс постепенного нарушения и потери важных функций организма или его частей, в частности, способности к размножению и регенерации. На уровне кожи старение проявляется накоплением генетических дефектов в клетках, которые нарушают процесс деления и дифференцировки.  Эти генетические нарушения становятся причиной:

• истончения дермально-эпидермального сочленения;
• нарушения барьерной функции кожи;
• повышения трансэпидермальной потери влаги с развитием сухости кожных покровов.

Следствием внутренних нарушений становится формирование внешних проявлений старения – птоза, морщин и заломов кожи. Процесс старения необратим, но косметология располагает средствами для профилактики возрастных изменений.

Преждевременное старение – это прежде всего фотостарение. Под воздействием ультрафиолетового излучения происходит:

• нарушение процесса дифференцировки клеток;
• неравномерное распределение меланоцитов;
• утолщение рогового слоя (гиперкератоз);
• ухудшение микрорельефа и цвета кожных покровов.

Также нарушает состояние организма нерациональное питание, недостаточное употребление воды, вредные привычки и неблагоприятные экологические факторы.

Основные морфологические типы старения

На основании преобладающих внешних признаков возрастного изменения кожи выделяют 5 основных типов старения:

• Мелкоморщинистый тип. Основные его проявления: выраженный сосудистый рисунок, большое количество мелких морщин по всему лицу, которые проявляются в статике, без мышечного участия.
• Мышечный тип. Характерен для жителей средней Азии, у которых хорошо развиты лицевые мышцы, а слой подкожной жировой клетчатки тонкий. Для данного типа характерно появление носогубных складок, сглаженность и нечеткость овала лица. Морщины выглядят как крупные заломы кожи. Они глубокие, которые хорошо видны в статике.
• Старение по типу гравитационного птоза. Характерно для обладателей жирной кожи с большим количеством сальных желез. Овал изменяется за счет того, что смещаются вниз вслед за кожей жировые пакеты лица. Появляются брыли, второй подбородок, крупные складки.
• Старение по типу усталого лица. Выражается снижением упругости мягких тканей, пастозностью, отечностью. Хорошо заметны носогубные складки, опускаются вниз уголки рта.
• Смешанный тип. Комбинация гравитационного птоза, усталого лица и мелкоморщинистого типа старения. Встречается чаще всех остальных типов.

Методы борьбы со старением кожи в современной косметологии

Все методики, которые используются для устранения эстетических несовершенств кожи, можно разделить на три основные группы: аппаратные, инъекционные и уходовые.

Эстетические методы, улучшающие состояние эпидермиса, предполагают:

• использование профессиональной косметики;
• проведение поверхностных химических пилингов и уходовых процедур.

Инъекционная косметология включает пять основных направлений:

• инъекционная стимуляция синтеза коллагена и эластина;
• биоревитализация;
• биорепарация;
• объемная коррекция филлерами на основе гиалуроновой кислоты;
• работа с мышечным каркасом – ботуллинотерапия.

Аппаратная косметология:

• лазерное омоложение;
• другие аппаратные воздействия: радиочастотный лифтинг, микротоки, широкополосный свет, ультразвук, миостимуляция и проч.

Уходовые, аппаратные и инъекционные методики более подробно были рассмотрены в ходе вебинара «Лазерное омоложение. Принципы действия различных лазеров на механизмы старения», который провела Мананкина Дарья Петровна. Чтобы бесплатно получить ссылку на вебинар, заполните поля в форме ниже.

Подходы к омоложению

Процесс устранения возрастных изменений многокомпонентный. Омоложение –это не только запуск неоколлагенеза. Удаление пигментных пятен или себорейного кератоза – это омоложение. Удаление выраженной сосудистой сетки – это тоже омоложение.

Например,  с возрастом усиливается ангиогенез. Патологических сосудов становится больше, они становятся более заметными. Удаляя эти сосуды, мы улучшаем состояние и внешний вид лица, что визуально делает лицо более молодым и привлекательным.

Основные методы лазерного омоложения

Абляционные методики:

• фракционные – СО₂-лазер;
• нефракционные – СО₂-лазер;
• эрбиевый лазер.

Неабляционные методики:

• неодимовое омоложение;
• неабляционный Erbium Glass;
• пикосекундное (холодное) александритовое омоложение.

Абляционные методики предполагают повреждение кожного покрова. К ним относятся:

• Классические аблятивные методики. Это лазерные шлифовки с полным 100%-ным перекрытием. Они, как правило, проводятся на уровне эпидермиса, не глубже базальной мембраны.
• Фракционные. Сплошное лазерное излучение разделено на фракции с перекрытием от 5 до 70%. Оно проникает в более глубокие слои кожи, в дерму.

Механизм действия лазеров для омоложения

В основе стимулирующего воздействия лазерного излучения на ткани лежит активизация фибробластов, неоколлагенеза. Энергия лазера, повреждая или не повреждая эпидермис, пытается дойти до дермальных слоев, чаще путем прогрева создать такую контролируемую травму, при которой запускаются все регенеративные процессы, фибробласты начинают усиленно синтезировать волокна.

Омоложение лазером CO₂

CO₂ омоложение относится к аблятивным методикам, то есть проводится с нарушением  целостности кожных покровов. Предполагает длительную реабилитацию. Отдельные участки кожи под действием лазерного луча выпариватся или вапоризируются за счет того, что хромофором для углекислотного лазера является вода. Выпаривание отдельных областей позволяет получить выраженный эффект лифтинга, который заметен сразу после процедуры.

В отличие от эрбиевого лазера СО₂-лазер дает сильный нагрев тканей. Термический эффект, который распространяется на глубину дермы, будет стимулировать регенеративные, репаративные процессы в коже. Эрбиевый лазер такого лифтингового эффекта не имеет.

Показания:

• старение по типу гравитационного птоза;
• рубцы постакне, другие рубцы;
• мелкие морщины;
• выраженный эластоз.

Неодимовое омоложение

Для неодимового лазера характерно неабляционное воздействие. Длина волны 1064 нм позволяет излучению пройти в глубокие слои кожи до уровня дермы и там за счет прогрева простимулировать синтетические процессы, работу фибробластов. Эпидермис не повреждается. Восстановительный период не требуется. Совсем без реабилитации не обходится ни одна лазерная процедура, другое дело, что степень нарушений у неодимового излучения минимальна: краснота держится 3-6 часов.

Показания:

• мелкоморщинистый тип старения;
• мелкие статические морщины;
• расширенные поры;
• неровный цвет лица.

Пикосекундное александритовое омоложение

Проводится на аппарате Picosure компании Cynosure. Излучение с длиной волны 755 нм преимущественно поглощается меланином. Это делает александритовый лазер незаменимым для устранения пигментации и улучшения цвета кожи.

Отличия пикосекундного александритового омоложения от других методик в том, что здесь в основном используется фотомеханический, а не фототермический эффект. То есть неоколлагенез и повышение функции фибробластов запускаются без прогрева, без термического повреждения дермы и эпидермиса.

Показания:

• пигментация;
• расширенные поры;
• постакне;
• мелкие морщины;
• общее снижение тонуса кожи.

Комбинированная система Elite+

Аппарат оснащен неодимовым лазером с длиной волны 1064 нм и александритовым лазером с длиной волны 755 нм.

Области применения:

• удаление пигментных пятен разнообразной этиологии и сложности;
• неабляционное омоложение с комплексным решением проблем фотостарения в одном сеансе без периода реабилитации;
• тотальная эпиляция волос любого цвета, любой структуры, на всех фототипах кожи от I до VI по шкале Фицпатрика;
• удаление любых сосудистых патологий, на любом участке тела при диаметре сосуда до 4 мм.

Аппарат позволяет установить оптимальные настройки параметров излучения и частоты повторения импульсов. Решение пяти задач за одну процедуру:

• эпиляция и удаление пигмента на адександритовом лазере;
• эпиляция по загару или очень светлым волосам, удаление сосудов на лице и нижних конечностях, лечение акне, омоложение, лазерная биоревитализация на неодимовом лазере.

В рамках одного визита к косметологу можно сделать эпиляцию, которая удалит волосы навсегда, пройти процедуру по омоложению, улучшив структуру кожи, устранить пигментацию и расширенную сеточку капилляров. Без боли. Без реабилитации. Без потерь времени.

Удаление пигмента

Только лазер может разрушить пигмент в любом, даже зрелом возрасте. Пилинги и кремы действуют более поверхностно. Прекрасные результаты можно получить в области нижних век («темные круги»), декольте, спины, на лице и кистях рук.

Пятно сразу после процедуры сначала темнеет, а затем постепенно уходит. На поверхности его в течение недели-полутора может наблюдаться обильное шелушение, которое, тем не менее, не нарушает социальные взаимодействия. Чешуйки легко удаляются при умывании и практически незаметны после нанесения увлажняющего крема. Чтобы избавиться от пигментации навсегда, достаточно всего 2-4 процедуры с интервалом в месяц.

Процедура проводится с достаточно большой скоростью, то есть при использовании высокой частоты достаточно два раза пройти пигментные новообразования. На это требуется не более 10-15 минут, даже если речь идет о гипергпигментации всего лица. Александритовое излучение поглощается меланином в 50 раз активнее, чем гемоглобином, поэтому никакие другие структуры помимо пигментного образования затронуты не будут.

Использование аблятивных методик с целью удаления пигментных очагов крайне нежелательно. Здесь мы, во-первых, производим сильнейшую травму для кожи, во-вторых, прогреваем ткани и тем самым активно стимулируем меланоциты. С одной стороны, мы можем удалить гиперпигментацию, а с другой, активно стимулируем меланогенез.

Аблятивные методики могут использоваться у пациентов с гиперпигментацией, но только под прикрытием препаратов, блокирующих меланогенез. Это может быть гидрохинон или же профессиональные линейки средств.

Лазерная биоревитализация

На лицо наносится гель а основе гиалуроновой кислоты. Под воздействием неодимового лазера гиалуроновая кислота легко проникает в глубокие слои кожи, увлажняя ее. Лазерное воздействие стимулирует синтез коллагена и эластина, что еще больше усиливает омолаживающий эффект процедуры. Таким образом, можно проводить эффективное увлажнение шеи, декольте, кистей рук за час до важного события в жизни. Нет никаких неприятных ощущений. Длительность процедуры 15 минут. Без сезонных ограничений.

Лазерное омоложение на аппарате Cynergy

Инновационная лазерная система для удаления сосудистых патологий любой степени сложности сочетает в себе два лазера, две длины волн неодимового и импульсного лазера на красителях. Две длины волны в режиме Multiplex можно объединить в одну вспышку.

Области применения

Лечение сосудистых поражений лица и тела у пациентов с любым фототипом кожи:

• лечение телеангиоэктазий лица и нижних конечностей, варикозно расширенных вен, гемангиом, розацеа;
• коррекция «винных пятен».

Устранение пигментации, омоложение:

• фотоомоложение;
• уходовая процедура с применением лазера – процедура «на выход»;
• лазерное омоложение без реабилитационного периода.

Лечение проблемной кожи: удаление сосудистых и пигментных пятен акне и постакне.

Область применения Picosure

На сегодняшний день аппарат Пикошур – это единственный в России полностью сертифицированный пикосекундный лазер, первый в мире александритовый лазер, взаимодействующий с кожей пациента через безопасный фотомеханический эффект.

Благодаря длине волны, фракционной оптике FOCUS (фракционный оптический массив), режиму PressureWave (фотомеханический эффект) Picosure добивается эффекта, сопоставимого с СО₂-шлифовкой без термических повреждений эпидермиса, без реабилитации.

Области применения:

• омоложение;
• удаление татуировок любого цвета;
• удаление пигментных пятен;
• выравнивание цвета кожи;
• лечение мелазмы;
• лечение рубцов постакне.

Механизм фотомеханического эффекта

При подаче большого количества сверхмощных импульсов в пикосекундном диапазоне активируется лазер-индуцированный оптический эффект. В тканях создаются лазер-индуцированные оптические зоны. Выглядят они как пузырьки, расположенные в пределах эпидермиса. Эти пузырьки создают давление и ударную волну в сторону дермы.

В дерме без какого-либо термического повреждения запускается цитокиновый каскад, клеточная реакция, во время которой клетки начинают друг другу передавать сигнал о том, что произошло повреждение. Происходит активная стимуляция репаративных процессов. Мы получаем результат, которого можно достичь при значительном прогреве тканей, без термического повреждения клеток и внеклеточных структур.

Сравнительные характеристики фототермического и фотомеханического эффектов, а также уникальные преимущества Фракционного оптического массива PicoSure FOCUS наш спикер Мананкина Дарья Петровна подробно рассмотрела в ходе вебинара «Лазерное омоложение. Принципы действия различных лазеров на механизмы старения». Ссылки на записи вебинаров мы дарим нашим друзьям и коллегам.