Блог для собственников клиник
эстетической медицины и врачей косметологов

blog

Профилактика негативных последствий для здоровья врача-косметолога при проведении процедур лазерной эпиляции в клинике

Лазерная эпиляция, разработанная в 1996 году на базе теории селективного фототермолиза, является одной из самых популярных косметических процедур во всем мире [4] по причине высокой степени эффективности, безопасности для эпидермиса и достижении ожидаемого результата — термического разрушения волосяного фолликула, клеток, окружающих луковицу и стержень волоса.

В ходе процедуры лазерной эпиляции процесс горения волос сопровождается появлением видимого дыма с неприятным запахом. Волосяной стержень содержит белки с высоким содержанием серы, воск и жиры из кожного сала, химические соединения, абсорбируемые из таких косметических средств, как шампуни и мыло.

На сегодняшний день мало что известно о воздействии дыма, выделяемого во время сеансов лазерной эпиляции, зато «шлейф», образующийся при прижигании тканей электрокоагулятором в ходе операций, давно признан профессионально вредным фактором для хирургов [2-3].

Мы обратили внимание на результаты исследования Chuang и соавторов [1], в котором проводилось изучение газообразных химических соединений и твердых частиц, содержащихся в дыме во время процедур лазерной эпиляции.

Методом спектрометрии и масс-хроматографии в лазерном шлейфе выявлено 377 химических соединений.

Всего с уровнем достоверности 90% и выше в лазерном шлейфе было выявлено 62 химических соединения. При этом количество соединений, обнаруженных в пробах воздуха, существенно выше.

Из этих 62 соединений 13 известны как канцерогены (таблица 1). Это бензол, этилбензол, бензолацетонитрил, акрилонитрил, ацетонитрил, хинолин, изохинолин, стирол, диэтилфталат, 2-метилпиридин, нафталин, карбонитрил, ацетамид и пропен.

Более 20 из них — известные экологические токсины, потенциально вызывающие острые токсические эффекты при воздействии.

Они включали п-ксилол, фенол, толуол, бензальдегид, бензолдикарбоновую кислоту (фталевую кислоту), а также длинноцепочечные и циклические углеводороды.

Таблица 1. Химические соединения, выявленные с помощью методов TO-15 и 25C

(щелкните на картинке, чтобы посмотреть в полном размере)

Химические соединения, выявленные с помощью методов TO-15 и 25C

Используемые сокращения:

  • EPA — Агентство по охране окружающей среды;
  • НП — неприменимо;
  • OSHA — Управление по охране труда и технике безопасности;
  • ТО — токсичное органическое соединение.
  • а — Образцы воздуха были получены при выключенном эвакуаторе дыма.

Среди веществ, обнаруженных в лазерном шлейфе методами хроматографии и масс-спектрометрии, преобладали ароматические и длинноцепочечные углеводороды.

Эти соединения, вероятно, образуются в ходе сгорания тканей тела. Многие выявленные соединения содержат бензольное кольцо и являются производными бензола. В тканях бензол содержится в сложных органических молекулах — например, аминокислоте триптофане.

Известный канцероген бензол и родственное ему соединение толуол — побочные продукты горения органических веществ. Они содержатся в сигаретном дыме и выхлопных газах автомобилей [5]. С воздействием бензола связывают развитие острого миелобластного лейкоза, апластической анемии, нарушение кроветворения в костном мозге, бесплодие [6-7].

2-метилпиридин иногда вызывает головокружение и головную боль при попадании в организм человека [5].

При проведении исследованиий на животных [7] установлено, что воздействие N-метилпиридина на дофаминергические нейроны приводит к появлению симптомов, подобных болезни Паркинсона.

Диэтилфталат — это пластификатор для связывания косметики [5]. И, хотя соединение имеет низкую токсичность, исследования на животных [8 ] показали, что его воздействие ингибирует биосинтез андрогенов у самок крыс и оказывает тератогенный эффект.

Многочисленные нетоксичные соединения были также обнаружены в ходе проводимого анализа. Дифениловый эфир и бензальдегид являются обычными косметическими ароматизаторами, которые используются в мыле [6]. Такие соединения, как индол и триметилсульфат, являются побочными продуктами распада молекул триптофана и кератина соответственно.

Были также обнаружены вещества, продуцируемые сальными железами, в том числе холестерин, сквален, олеиновая кислота. Анализ одного образца волос показал присутствие метилсалицилата. Салицилаты — компоненты многих кремов, которые применяются для уменьшения болей в мышцах. Донор волос подтвердил, что применял обезболивающий крем незадолго до сбривания волос. Триметилсульфат и диметилсульфид, вероятно, являются основным источником неприятного запаха дыма при ЛЭ, напоминающего запах тухлого яйца.

Идентифицированные химические соединения и их потенциальный вред для организма человека приведены ниже:

  • Бензен и этилбензен: рак, в том числе костного мозга, острое воздействие может вызывать головокружение, головную боль и угнетение ЦНС.
  • Бензолацетонитрил, акрилонитрил и ацетонитрил: рак, острое воздействие высоких концентраций вызывает затруднение дыхания, тошноту/рвоту, судороги, а в тяжелых случаях — кому.
  • Хинолин и изохинолин: рак, острое воздействие вызывает вялость, респираторный дистресс-синдром, приводящий к коме, местное воздействие проявляется раздражением кожи, возможно повреждение роговицы.
  • Стирол: рак, связанный с хромосомными нарушениями при длительном воздействии низких концентраций, раздражение кожи и глаз при интенсивном остром воздействии.
  • 2-метилпиридин: рак, токсические последствия — нарушение работы ЖКТ, головная боль, поражение печени и ЦНС, раздражение кожи и глаз.
  • Пропен: рак, токсическое воздействие низких концентраций вызывает интоксикацию, появление парестезии, дефицит внимания, высокие концентрации приводят к угнетению ЦНС.
  • Диэтилфталат: возможный канцероген, токсические последствия острого воздействия — головокружение, тошнота, головная боль, полинейропатия, развитие спазма и астмоподобной аллергической реакции, хроническое воздействие приводит к подавлению синтеза андрогенов, обладает тератогенным эффектом.
  • Ацетамид: возможный канцероген, раздражает кожу и слизистые оболочки.
  • Нафталин, карбонитрил: провоцирует развитие опухолей дыхательной системы, токсическое воздействие может привести к возбуждению, летаргии, судорогам, гемолизу, патологическим изменениям крови.
  • Бензальдегид: канцерогенность неизвестна, вызывает раздражение и угнетение ЦНС, судороги, дыхательную недостаточность при воздействии высоких доз.
  • Фталевая кислота: канцерогенность неизвестна, раздражение кожи и глаз.
  • Метилсалицилат: канцерогенность неизвестна, респираторный дистресс-синдром, токсическое поражение ЦНС, включая судороги и кому.
  • Алканы с длинной цепью, длинноцепочечные алкены, полициклические углеводороды: неизвестная канцерогенность, токсическое воздействие может привести к угнетению ЦНС, судорогам и коме (например, циклододекан, додеканол, пропан), некоторые вещества вызывают раздражение кожи и глаз.
  • Толуол: канцерогенность неизвестна, подавление кроветворения в костном мозге при длительном воздействии.
  • П-ксилол: канцерогенность неизвестна, вдыхание высоких доз токсина приводит к острому поражению ЦНС, что может проявляться кратковременной потерей памяти.
  • Фенол: канцерогенность неизвестна, токсичен в высоких концентрациях, вызывает делирий, может привести к смертельному исходу, свободно проникает в организм через неповрежденную кожу.

Все эти данные вызывают серьезные опасения за состояние здоровья специалистов, проводящих процедуры лазерной эпиляции и лазерной шлифовки кожи, а также удаление новообразований.

Нет нормативных требований по вентиляции помещений для лазерной эпиляции. В процедурных кабинетах зачастую есть только та вентиляция, которая предусмотрена стандартными строительными нормами.

Дополнительное использование эвакуаторов дыма, которые не так давно появились для применения в медицинских целях, позволяет решить сразу две задачи: 1) нейтрализовать токсические химические соединения и 2) отфильтровать образующиеся при горении твердые частицы [9-10].

Эвакуаторы дыма состоят из вакуумного насоса, фильтра, шланга и мундштука (впускного патрубка) [9]. Для обеспечения качественного очищения воздуха от загрязнений скорость всасывания должна быть не менее 30-45 м/мин [10]. Скорость засасывания частиц дыма падает по мере увеличения расстояния до мундштука. Следовательно, впускной патрубок должен находиться не далее 5 см от зоны лазерной обработки (места образования дыма) [10].

Быстрому распространению дыма в воздухе помещений способствует использование с целью охлаждения системы криогенного распыления или подачи к коже струи холодного воздуха. Если поток холодного воздуха направлен в сторону от эвакуатора дыма, большая часть шлейфа не достигнет дымоотсоса.

Эвакуатор дыма BLUE EVA — разработка корейской компании SNJ, мощный, компактный и невероятно удобный в использовании прибор с высокой эффективностью. Фильтр предварительной очистки задерживает частицы величиной до 1 микрона, угольный фильтр удаляет неприятные запахи, HEPA фильтр (H13) отфильтровывает элементы размером до 0,3 мкм.

НЕРА — сокращение от High Efficiency Particulate Arresting, что означает «высокоэффективная задержка частиц». Представляет собой сложенный складками фильтрующий материал, помещенный в прямоугольный корпус. Благодаря такой конструкции он задерживает мельчайшие частицы.


H13 — это класс фильтрации, то есть степень очистки воздуха от частиц. Фильтр HEPA H13 очищает воздух на 99,95% от частиц размером до 0,3 мкм.

Воздухозаборный шланг эвакуатора BLUE EVA может принять любое положение.
Он способен поворачиваться на 360 градусов и растягиваться до 120 см. Его не нужно удерживать руками, он принимает любое положение, необходимое вам для работы.

Таким образом, лазерный шлейф, возникающий в процессе эпиляции, — опасный фактор, особенно для здоровья врачей-косметологов, которые подвергаются воздействию продуктов сгорания тканей в ходе лазерных процедур в течение длительного времени. Это обстоятельство требует использовать эвакуатор дыма, оснащенный фильтрами для удаления химических соединений и твердых частиц, вентиляции в помещении, а также средства защиты органов дыхания у специалистов, которые проводят процедуры лазерной эпиляции.

Автор статьи — Коробкова Инна Юрьевна

Врач-косметолог клиники лазерной косметологии DELETE

Руководитель учебного центра и сертифицированный тренер Umetex aesthetics

Список используемой литературы:

  1. Содержание газов и твердых частиц в дыме, образующемся в ходе лазерной эпиляции Gary S. Chuang, MD; William Farinelli, BA; David C. Christiani, MD; Robert F. Herrick, ScD; Norman C. Y. Lee, PhD; Mathew M. Avram, MD.
  2. Gates MA, Feskanich D, Speizer FE, Hankinson SE. Operating room nursing and lung cancer risk in a cohort of female registered nurses. Scand J Work Environ Health. 2007;33(2):140-147.
  3. Gatti JE, Bryant CJ, Noone RB, Murphy JB. The mutagenicity of electrocautery smoke. Plast Reconstr Surg. 1992;89(5):781-784.
  4. Grossman MC, Dierickx C, Farinelli W, Flotte T, Anderson RR. Damage to hair follicles by normal-mode ruby laser pulses.J Am Acad Dermatol. 1996;35(6):889-894.
  5. US National Library of Medicine. TOXNET: Toxicology Data Network. http://www.toxnet.nlm.nih.gov. Accessed January 3, 2015.
  6. Agency for Toxic Substances & Disease Registry. Toxic substances portal: benzene. http://www.atsdr.cdc.gov/phs/phs.asp?id=37&tid=14. Published August 2007. Accessed June 5, 2016.
  7. American Cancer Society. Benzene and cancer risk. http://www.cancer.org/cancer/cancercauses/othercarcinogens/intheworkplace/benzene. Updated January 5, 2016. Accessed June 5, 2016.
  8. Fisher JS. Environmental anti-androgens and male reproductive health: focus on phthalates and testicular dysgenesis syndrome. Reproduction. 2004;127(3):305-315.
  9. Hunter JG. Laser smoke evacuator: effective removal of mutagenic cautery smoke. Aesthetic Plast Surg. 1996;20(2):177-178. 10. Smith JP, Moss CE, Bryant CJ, Fleeger AK. Evaluation of a smoke evacuator used for laser surgery. Lasers Surg Med. 1989;9(3):276-281.

Обязательно посмотрите:

Применение лазерной терапии во время беременности:... https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30998530/ - оригинальная статья. Wilkerson EC, Van Acker MM, Bloom BS, Goldberg DJ Utilization of Laser Therap...
Описание случая успешного лечения индуцированной п... Извините, вы не имете прав на просмотр этого материала!
Лазерная эпиляция: преимущества, риски, противопок... Какие факторы необходимы для эффективности лазерной эпиляции? Какие анатомо-физиологические нюансы позволят получить максимально благоприятные резуль...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Ваше сообщение*
Name*
Email *

Мы используем файлы cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie (подробнее), а также с пользовательским соглашением. Согласен
X
Файлы cookie представляют собой файлы или фрагменты информации, которые могут быть сохранены на Вашем компьютере или других интернет-совместимых устройствах конечного пользователя (например, смартфонах и планшетах) при посещении Вами наших веб-сайтов или использовании наших веб-сервисов. Эта информация в большинстве случаев представлена в виде алфавитно-цифровых строк, которые однозначно идентифицируют Ваш компьютер или конечное пользовательское устройство, однако может содержать и иные сведения. На наших веб-сайтах или веб-сервисах мы используем различные типы «cookies» (небольшие текстовые файлы, которые размещаются на Вашем устройстве). Перечень используемых нами файлов cookie, описание целей их использования и дополнительная информация о соответствующих файлах cookie представлена в Инструменте управления файлами cookie, размещенных на соответствующих веб-сайтах и в веб-сервисах нашей компании либо в представленных в них текстах согласий или договоров.