Каким должен быть идеальный лазер для удаления пигментных пятен?

В конце 80-х лазерные технологии стали вытеснять химические пилинги и дермабразию. В руках косметологов появились аппараты для лазерной шлифовки (пилинга) и лазерной обработки — процедуры весьма разные. Лазерная шлифовка носит аблятивный характер, поэтому в определенной степени болезненна и требует более длительной реабилитации. Лазерная обработка, напротив, — это щадящий способ удаления пигментных пятен с коротким периодом восстановления. Для обеих целей могут быть использованы Nd:YAG-лазеры на алюмо-иттриевом гранате, легированном неодимом.

Параметры идеального Nd:YAG лазерного аппарата для лечения доброкачественных пигментаций:

• работа в широком диапазоне чувствительности меланина — от 500 до 1 100 нм;
• возможность регулировки длины волны, переключение между короткими (532 нм) и длинными (1 064 нм) волнами;
• множество режимов — для лазерной обработки, пилинга и неаблятивной ревитализаций;
• селективный и короткоимпульсный поток — наличие функционала модуляции добротности, или Q-switching.

Этим критериям соответствует Nd:YAG-лазер Revlite® от Cynosure

Современный лазерный аппарат Revlite® от Cynosure позволяет провести лазерный пилинг, неаблятивную обработку и ревитализацию кожи. Процедуры практически не влияют на работоспособность пациента. При обработке пигментаций не нарушается роговой слой, не возникает эрозивных поверхностей, требующих особых условий реабилитации.

О проблеме доброкачественных пигментаций и их лечении

Цвет кожи определяется меланином, точнее — его двумя подтипами: эумеланином и феомеланином. Оба скапливаются в меланосомах клеток на границе между дермой и эпидермисом. Чем больше феомеланина, тем светлее кожа, и наоборот, эумеланин преобладает у людей с темными оттенками кожи.  Гипер- и гипопигментации возникают, если пигменты неравномерно распределяются в эпидермисе или дерме.

В практике косметолога встречаются как глубокие дермальные, так и эпидермальные гиперпигментации:

• мелазмы,
• лентиго,
• веснушки,
• пятна по типу «кофе с молоком»,
• невусы,
• поствоспалительные пигментации,
• хлоазмы,
• пигментации, вызванные УФ-излучением.

Лазерное удаление пигментных пятен основано на принципе селективного поглощения излучения хромофорами. В их качестве часто выступает меланин, а также гемоглобин и оксигемоглобин в кровеносных сосудах. Нагревание приводит к разрушению меланосом. Освободившиеся пигменты в виде очень мелких частичек попадают в межтканевое пространство. В таком состоянии они становятся доступны для «тканевых чистильщиков» — макрофагов, поглощающих пигменты и удаляющих их с лимфой.

Разбор полетов: почему стоит выбрать лазер Revlite®

Revlite® — лазерный аппарат, который позволяет удалить пигментные пятна и в дерме, и в эпидермисе. Причем в режиме лазерного пилинга неодимовый лазер способен нагревать меланоциты, не повреждая эпидермиса. В этом отличие неодимового лазера от хирургических лазеров СО₂.

Время подготовки к процедуре с Revlite® сокращено до минимума, в интуитивно понятном графическом интерфейсе пользователь быстро и легко ориентируется. Специалисту достаточно выбрать удобный вариант лечения из множества готовых, а при необходимости воспользоваться функцией расширенных настроек и адаптировать программу под требования пациента.

Выбор длины волны

От этого параметра зависит целенаправленность действия и глубина проникновения. Чем длиннее волна, тем глубже она проникает, то есть может воздействовать на меланин в дерме.

Лазер Revlite® может обрабатывать пигментации на длине волны 1 064 нм или 532 нм, при этом позволяет изменять параметр длины волны под вид пигментации кожи и процедуру, выполняя лазерную обработку или пилинг.

Неабляционная лазерная обработка c Revlite®

Чтобы провести неабляционную лазерную обработку лазером Revlite®, установите длину волны 1064 нм. На этом режиме можно улучшить тон и текстуру кожи, провести ревитализацию, воздействовать на рубцы и обработать угревую сыпь.

Безопасность

Неабляционная лазерная обработка неодимовым лазером безопасна для всех типов кожи, даже для 5-6 типов. Но при облучении кожи темного цвета соблюдается определенная осторожность. 

Реабилитация

Невыраженное покраснение после процедуры — нормальная реакция кожи. Специальной реабилитации не требуется, а покраснение проходит через короткий период после обработки.

Лазерный пилинг с Revlite®

Выберите длину волну 532 нм, чтобы провести лазерный пилинг — улучшить тон и текстуру кожи, уменьшить размер пор и удалить поверхностные пигментации — такие, как лентиго.

Безопасность

Процедура проводится только на коже 1 и 2 типов.  Первый пилинг должен выполняться в условиях низкого воздействия.

Реабилитация

После процедуры появляется покраснение, пигментные пятна темнеют под воздействием солнечных лучей. Об этом нужно заранее предупредить пациента. В целом состояние кожи похоже на солнечный ожог, который сохраняется от 3 до 5 дней, а пятна мягко отшелушиваются через 1-2 недели.

Длительность импульса: курс на селективные короткоимпульсные лазеры

Основная сложность применения лазеров в удалении гиперпигментаций заключается в отсутствии избирательности и риске повреждения эпидермиса. Поскольку в коже меланоциты плотно сцеплены с соседними кератиноцитами, они тоже нагреваются, а после облучения может начаться асептическое воспаление в дерме. Оно может привести к повторным пигментациям. Чтобы нагреть пигмент, но не перегреть кожу и не повредить окружающие ткани, длительность светового импульса должна быть меньше времени термической релаксации (ВТР), то есть времени, за которое тепло передается от меланина к окружающим тканям. ВТР клетки с меланином составляет примерно 1 микросекунда. Значит, требуется импульс длительностью в субмикросекунду, наносекунду и даже пикосекунду.Но при этом короткий импульс должен быть достаточно мощным, чтобы вызвать разрыв меланосомы. Это особенно важно при лечении дермальных нарушений пигментации, при которых обычная лазерная шлифовка противопоказана.

Лазер Revlite® с модуляцией добротности, или Q-switching, подает мощный и чрезвычайно короткий импульс. Используя Q-switching, вы переводите лазер в импульсный режим. Очень короткие и очень мощные импульсы поглощаются меланином пигментного пятна и мгновенно нагреваются. Быстрое тепловое расширение меланосомы приводит к ее разрыву — этот эффект известен как фотоакустический.

Можно ли еще больше минимизировать повреждение эпидермиса?

Да, запатентованная технология Photoacoustic Technology Pulse™ (PTP) позволяет обрабатывать пигментные пятна лучом с плоским профилем. При этом импульсы распределяются по поверхности кожи равномерно, не отражаясь и не перегревая ее. Такое мягкое воздействие не влияет на эффективность разрушения пигмента, напротив, технология PTP повышает мощность излучения, одновременно заботясь о комфорте пациента во время процедуры.

Дополнительные преимущества Revlite®

• Процедура не требует анестезии — это делает аппарат еще более привлекательным.
• Манипулы с красителем MultiLite™ — чтобы обрабатывать пигментные пятна и удалять татуировки волной до 585 нм и 650 нм.
• Манипула 532Lite — для низкой плотности потока, которая желательна при обработке мелких пятен и точечных татуировок.